Стопа


Стопа
Рис. 1.  Переломы пяточной кости.

Рис. 1. Переломы пяточной кости.


Рис. 1. Переломы пяточной кости:
а — вертикальный перелом пяточного бугра;
б — горизонтальный клювовидный перелом пяточного бугра;
в — изолированный перелом отростка;
г — компрессионный перелом.

Стопа́ — часть нижней конечности, расположенная ниже голеностопного сустава. Основу ее составляет 26 костей. Различают задний, средний и передний отделы С., а также тыльную и подошвенную ее поверхности. Задний отдел представлен таранной и пяточной костями. Таранная кость выполняет роль амортизатора, через ее центр проходит ось вращения голеностопного сустава. Средний отдел С. — кубовидная, ладьевидная и три клиновидные кости, прочно соединенные друг с другом короткими связками. Передний отдел С. — пять плюсневых костей и фаланги пальцев. Первый палец имеет две фаланги, а остальные   по три фаланги. Под головкой первой плюсневой кости располагаются две небольшие (сесамовидные) косточки.

Сочленяясь, кости С. образуют суставы: подтаранный, между костями плюсны, предплюсны, между фалангами. Все они соединены прочными связками. Движения в суставах С. обеспечивают мышцы голени и стопы. На подошвенной поверхности С. имеется прочный апоневроз. Сухожилия мышц имеют синовиальные влагалища.

Кровоснабжается С. тыльной артерией стопы, наружной и внутренней подошвенной артериями, пульсацию которых можно определить на ощупь соответственно на тыльной поверхности С. или голеностопного сустава, по наружной и внутренней поверхности (около лодыжек). Иннервация С. осуществляется ветвями большеберцового, малоберцового и кожными ветвями нерва голени. На подошвенной поверхности С. кожа толстая и грубая, а на тыльной — тонкая и эластичная.

Одной из важных функций С. является рессорная. Ее выполнение обеспечивает особое строение С. — продольный и поперечный своды, благодаря которым смягчаются нагрузки на нижние конечности, таз и позвоночник.

Первая помощь оказывается обычно при повреждениях С., при заболеваниях, связанных с перегрузкой или нагноением. При ушибах С. основным клиническим признаком первоначально является сильная боль. Это связано с тем, что удар, как правило, приходится по надкостнице. В дальнейшем появляется и нарастает отек. Первая помощь направлена на уменьшение боли и предупреждение значительного отека путем местного применения холода.

Вывихи костей С. встречаются сравнительно редко. Клиническая картина зависит от вида вывиха. Так, при внутреннем вывихе в подтаранном суставе С. резко сдвинута кнутри, подошвенная поверхность обращена внутрь, пятка повернута внутрь, наружная лодыжка выступает и кожа над ней резко натянута, а под ней втянута. Внутренняя лодыжка глубоко западает и прощупывается с трудом. Очень важно доставить пострадавшего в лечебное учреждение до развития отека. Не следует пытаться исправить положение стопы без обезболивания. Поврежденную ногу обездвиживают на период транспортировки проволочной шиной или с помощью подручных материалов, придают ей возвышенное положение, если есть возможность, прикладывают холод. На травмированную ногу нельзя наступать, т.к. это может усилить боль и вызвать еще большее смещение. Наружный вывих в подтаранном суставе сопровождается смещением стопы и пятки кнаружи, внутренняя лодыжка резко выступает под кожей, а наружная едва прощупывается. Нередко этот тип вывиха сопровождается повреждением кожи (открытый вывих). В этом случае первая помощь начинается с наложения стерильной повязки на рану. Клинические проявления вывихов костей среднего отдела С. менее характерны, т.к. быстро нарастающий отек тканей маскирует смещение. При вывихе плюсневых костей передний отдел С. деформирован. Порядок оказания первой помощи тот же, что и при других вывихах костей стопы. Следует помнить, что сильные ушибы С. трудно отличить от вывихов, поэтому при прямой травме С., которая сопровождается сильными болями и нарастающим отеком, пострадавшего лучше доставить к врачу.

Переломы костей С. чаще происходят при прыжках с высоты или падении на нее тяжелых предметов. При переломе таранной кости сместившийся отломок может давить на пяточное сухожилие и кожу, что нарушает местное кровообращение и при запоздалом оказании помощи может вызвать омертвение мягких тканей и кожи. Клиническими признаками этого перелома являются боль, значительная припухлость и кровоизлияние в области голеностопного сустава. При легком надавливании со стороны подошвы боль, отдающая в голеностопный сустав, усиливается. При смещении отломков С. может принимать положение подошвенного сгибания, снижается высота стояния лодыжек на 2—3 см относительно здоровой ноги. В этом случае пострадавшего нужно срочно доставить в специализированное лечебное учреждение, желательно до развития выраженного отека. На время транспортировки конечность обездвиживают шиной, придают ей возвышенное положение, если есть возможность, прикладывают холод. При переломе пяточной кости (рис. 1) отмечаются припухлость ниже голеностопного сустава, уплощение продольного свода С., сглаживание контуров пяточного сухожилия, расширение поперечника пятки, снижение высоты стопы. Легкое надавливание на пятку сопровождается резкой болезненностью. При переломах плюсневых костей при надавливании на тыл С. и по ее оси усиливается боль в области перелома. Быстро появляется обширное кровоизлияние на тыльной и подошвенной поверхности стопы. При переломах фаланг пальцев С. нередко повреждается кожа. В области поврежденной фаланги или всего пальца образуется подкожное кровоизлияние, отмечается резкая боль при нагрузке, может определяться ненормальная подвижность. Особенностью оказания первой помощи при изолированном переломе фаланги пальца является то, что обездвижение обеспечивает наложенная вокруг травмированного сегмента пальца лейкопластырная повязка. Для проведения такой иммобилизации используют широкий пластырь, которым несколько раз обертывают в виде кольца палец. При переломах нескольких пальцев каждый из них фиксируют несколькими турами лейкопластыря отдельно.

Шинирование стопы — Смотри Голеностопный сустав.

Повязки, накладываемые при оказании первой помощи на стопу, могут быть бинтовыми, косыночными (рис. 2) или лейкопластырными (см. Повязки). Из бинтовых повязок наиболее часто используются восьмиобразная повязка стопы, возвращающаяся повязка стопы и колосовидная повязка. При оказании первой помощи быстро можно наложить возвращающуюся повязку (рис. 3), которая охватывает не только пальцы, но и пятку. Бинтом шириной около 8 см делают круговой тур в области лодыжек, затем несколько продольных туров, идущих от пальцев к пятке, которые окружают всю стопу. При этом нужно избегать сильного сдавления пальцев и усиления боли. Желательно предварительно обернуть их ватой. Затем подворачивают свободный край бинта на подошвенную поверхность стопы и продолжают бинтование или спирально поперек стопы, или делают восьмиобразную повязку, закрепляя бинт над лодыжками, но не перетягивая им голень. При наложении повязки на большой палец стопы (рис. 4) используют бинт шириной 4—5 см. Сначала закрывают циркулярными турами кончик пальца, затем подгибают свободный край бинта и закрепляют его спиральными турами, спускающимися к основанию пальца. В дальнейшем бинт ведут по тыльной поверхности стопы к надлодыжечной области, где делают циркулярный тур, после чего возвращаются к большому пальцу, вновь спирально его бинтуют и направляют бинт к надлодыжечной области, где его и фиксируют.

Рис. 2.  Наложение косыночной повязки на пятку, на пальцы и передний отдел стопы, на всю стопу.

Рис. 2. Наложение косыночной повязки на пятку, на пальцы и передний отдел стопы, на всю стопу.


Рис. 2. Наложение косыночной повязки на пятку (а, б, в), на пальцы и передний отдел стопы (г, д, е), на всю стопу (ж, з, и).

Рис. 3.  Возвращающаяся повязка на стопу.

Рис. 3. Возвращающаяся повязка на стопу.


Рис. 3. Возвращающаяся повязка на стопу.
Стрелками показано направление бинтования.

Рис. 4.  Спиральная повязка на большой палец стопы.

Рис. 4. Спиральная повязка на большой палец стопы.


Рис. 4. Спиральная повязка на большой палец стопы.


Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия. - М.: Большая Российская энциклопедия. . 1994.

Синонимы:

Смотреть что такое "Стопа" в других словарях:

  • СТОПА — стопы, вин. стопу, мн. стопы, стопам, жен. 1. (мн. стопы). Нижняя часть ноги, имеющая форму плоского свода, опирающегося на землю ступней (анат.). Плоская стопа. 2. (мн. стопы) перен. Нога, шаг (устар., поэт.). Направил свои стопы в город. «Не ты …   Толковый словарь Ушакова

  • СТОПА — жен. (стоять) нижняя часть ноги, от мыщелок, берца, до подошвы; ступня, лапа, плюсна, ножная кисть. Нога состоит из бедра (лядвея, стегна), берца (голени, будыля) и стопы (ступни, лапы). | Задняя, пяточная часть всей лапы или ступни, что запястье …   Толковый словарь Даля

  • Стопа — (др. греч. πους лат. pes) термин античной метрики, к рый означает сочетание долгих и кратких слогов, закономерно повторяющееся в стихе. С. является ритмической единицей античного стиха, т. е. наименьшей ритмической группой, подчиненной одному… …   Литературная энциклопедия

  • стопа — 1. СТОПА, ы; мн. стопы; ж. 1. Нижняя часть ноги, от щиколотки вниз, служащая опорным и пружинящим органом при стоянии, ходьбе, беге и прыжках. Плоская с. Боли в стопе. Кости стопы. // Трад. поэт. и книжн. Вообще нога. 2. обычно мн.: стопы, стоп.… …   Энциклопедический словарь

  • Стопа —     СТОПА является первичной ритмической единицей в стихе и представляет собою объединение ударного слога с одним или двумя неударными. Поскольку ритм осуществляется делением речи на равновеликие интервалы, стопа и является тем, на чем… …   Словарь литературных терминов

  • стопа — СТОПА, ы, мн. стопы, стоп, стопам, жен. 1. Часть ноги, состоящая из предплюсны, плюсны и пальцев. Плоская с. (плоскостопие). 2. перен. Нога, шаг (устар. и ирон.). Направить куда н. свои стопы. Смелыми стопами отправиться куда н. • По стопам кого… …   Толковый словарь Ожегова

  • СТОПА — ступня (pes), дистальный отдел задней конечности наземных позвоночных, сочленённый вверху с голенью и выполняющий роль опорного элемента. С. состоит из 3 отделов: предплюсны, плюсны и фаланг жальцев. У большинства животных опора производится на… …   Биологический энциклопедический словарь

  • стопа — идти по стопам, припадать к стопам.. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. стопа шаг, стаканчик, ступня, стопка, сосуд, нога, бокал, фужер, мера, походка, кубок Словарь русских… …   Словарь синонимов

  • СТОПА — (pes), дистальный отдел нижней конечности. Функционально С. представляет со^ бой орган, работающий как опорный и рессорный аппарат при различных положениях и движениях тела, напр. при схоянии, ходьбе, беге,. прыжке. Р а з в и т и е.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • стопа — 1 іменник жіночого роду частина ноги * Але: дві, три, чотири стопи стопа 2 іменник жіночого роду купа; частина віршованого рядка * Але: дві, три, чотири стопи стопа 3 іменник жіночого роду стіс * Але: дві, три, чотири стопи рідко …   Орфографічний словник української мови

  • СТОПА 1 — СТОПА 1, Шы, мн. стопШы, стоп, стопам, ж. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

Книги

  • Город Солнца. Книга 2. Стопа бога, Рудашевский Евгений. Всё началось с непримечательной картины - и кто бы мог подумать, что она приведёт Максима в Индию? Полотно Александра Берга "Особняк на Пречистенке" стало для 19-летнего героя дверью в мир… Подробнее  Купить за 924 руб
  • Здоровье через стопы, Бубновский Сергей Михайлович. Стопа и голеностопный сустав - это главная рессора тела и его главный амортизатор. Нарушения в стопе могут привести не только к деформации суставов, отекам, болям, травмам и плоскостопию, но… Подробнее  Купить за 516 руб
  • Священная стопа Господа Хари, Парама-удара-дас (сост.). Это путешествие в мир ведической истории и мудрости. Тилака состоит из имен, которые раскрывают качества Господа. С каждым именем связаны события, имевшие место в ведической истории. Вы… Подробнее  Купить за 444 руб
Другие книги по запросу «Стопа» >>